استفاده از محلول تزریقی یا انفوزیون ایزوپتین 2.5mg/ml با سایر داروها:
اگر داروی دیگری مصرف می‌کنید، اخیراً مصرف کرده‌اید یا ممکن است استفاده کنید، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
در صورت مصرف همزمان با این دارو، اثر مواد فعال زیر تحت تأثیر قرار می‌گیرد:
داروهای ضد آریتمی (مانند flecainide, disopyramide)، مسدودکننده‌های گیرنده بتا (مانند متوپرولول، پروپرانولول)، بی‌حس کننده‌های استنشاقی:
تقویت متقابل اثرات قلبی عروقی [(بلوک شدید AV، کاهش قابل توجه ضربان قلب، شروع نارسایی قلبی، اثر بارز کاهش فشار خون (افت فشار خون)].
این دارو نباید همزمان با مسدودکننده های گیرنده بتا به صورت داخل وریدی برای بیماران تجویز شود (به جز در موارد مراقبت های ویژه).
داروهای کاهش دهنده فشار خون، دیورتیک ها (برای تقویت تولید ادرار) و گشادکننده عروق (برای گشاد کردن عروق):
افزایش اثر کاهش فشار خون.
دیگوکسین، دیژیتوکسین (مواد فعال برای تحریک قلب):
افزایش غلظت دیگوکسین و دیگوکسین در خون به دلیل کاهش دفع از طریق کلیه ها رخ می دهد. بنابراین باید به علائم مصرف بیش از حد این مواد فعال توجه ویژه ای داشت. در صورت لزوم، دوزآنها باید توسط پزشک کاهش یابد (احتمالاً پس از تعیین غلظت دارو در خون).
Quinidine (ماده فعال برای مبارزه با ضربان قلب نامنظم):
کاهش محسوس فشار خون ممکن است رخ دهد. بیماران مبتلا به یک بیماری خاص قلبی (کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک) ممکن است ادم ریوی (تجمع غیرطبیعی مایع در ریه ها) و افزایش سطح کینیدین در خون را تجربه کنند.
کاربامازپین (ماده فعال برای درمان حملات صرع):
اثر کاربامازپین تشدید می شود. افزایش عوارض جانبی آسیب رسان به اعصاب رخ می دهد. سطح وراپامیل هیدروکلراید خون کاهش می یابد به همراه کاهش اثر وراپامیل هیدروکلراید.
لیتیوم (ماده فعال برای درمان افسردگی):
کاهش اثر لیتیوم و افزایش عوارض جانبی آسیب رساننده به اعصاب اتفاق می افتد.
عوامل مسدود کننده عصبی عضلانی:
داده‌های بالینی و مطالعات حیوانی نشان می‌دهد که وراپامیل هیدروکلراید ممکن است فعالیت عوامل مسدودکننده عصبی عضلانی (مانند curare و دپلاریزان) را تقویت کند. در صورت مصرف همزمان داروها ممکن است لازم باشد دوز وراپامیل هیدروکلراید و/یا دوز عامل مسدودکننده عصبی عضلانی کاهش یابد.
شل کننده های عضلانی (داروی شل کردن عضلات):
افزایش بالقوه اثر ناشی از محلول تزریقی یا انفوزیون ایزوپتین 2.5 mg/ml رخ می دهد.
اسید استیل سالیسیلیک (ماده فعال برای درمان درد و جلوگیری از لخته شدن خون):
افزایش تمایل به خونریزی.
Doxorubicin (ماده فعال برای درمان تومورها):
اگر دوکسوروبیسین و وراپامیل به صورت خوراکی همزمان تجویز شوند، غلظت خونی دوکسوروبیسین (فراهم زیستی و حداکثر سطح پلاسمایی) در بیماران مبتلا به کارسینوم ریه سلول کوچک افزایش می یابد. هیچ تغییر قابل توجهی در مشخصات فارماکوکینتیک دوکسوروبیسین در بیماران مبتلا به تومورهای پیشرفته به دنبال تجویز همزمان با وراپامیل داخل وریدی مشاهده نشده است.
کلشی سین (ماده فعال برای درمان نقرس):
اگر وراپامیل و کلشی سین به صورت ترکیبی تجویز شوند، سطح پلاسمایی کلشی سین ممکن است افزایش یابد.
داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی Direct oral anticoagulants (DOACs؛ ماده فعال برای جلوگیری از لخته شدن خون):
سطح پلاسمایی ضد انعقاد ها ممکن است در طول مصرف همزمان با وراپامیل افزایش یابد. ممکن است لازم باشد دوز ضد انعقاد تنظیم شود (دستورالعمل دوز را در بروشور بسته ضد انعقاد ببینید).
اتانول (الکل):
تاخیر در تجزیه اتانول و افزایش غلظت اتانول در خون. بنابراین اثر الکل به خاطر مصرف این دارو افزایش می یابد.
عوامل Fungistatic (مواد فعال برای درمان بیماری های قارچی، مانند کلوتریمازول، کتوکونازول یا ایتراکونازول)، مهارکننده های پروتئاز (مواد فعال برای درمان HIV، مانند ریتوناویر یا ایندیناویر)، مواد فعال برای درمان عفونت ها (ماکرولیدها، مانند اریترومایسین، کلاریترومایسین، تلیترومایسین)، سایمتیدین (ماده فعال برای کاهش تولید اسید معده)، almotriptan (ماده فعال برای درمان میگرن)، imipramine (ماده فعال برای درمان افسردگی)، گلی بن کلامید (ماده فعال برای درمان دیابت)، بنزودیازپین و سایر داروهای ضد اضطراب (دارو برای درمان اختلالات روانی مانند بوسپیرون، میدازولام):
افزایش غلظت وراپامیل هیدروکلراید و/یا غلظت این داروها در خون به دلیل تأثیر متقابل بر تخریب.
وراپامیل ممکن است اثر کاهش دهنده گلوکز خون متفورمین را کاهش دهد.
فنی توئین، فنوباربیتال، ریفامپیسین (ماده فعال برای درمان سل)، داروهایی برای افزایش دفع اسید اوریک (عوامل اوریکوزوریک، مانند سولفین پیرازون)، St. John’s Wort preparations:
کاهش سطح وراپامیل هیدروکلراید در خون. کاهش اثر وراپامیل هیدروکلراید.
داروهای ضد آریتمی (داروهایی برای درمان ضربان قلب نامنظم مانند آمیودارون)، سیکلوسپورین، اورولیموس، سیرولیموس، تاکرولیموس (سرکوب کننده‌های ایمنی)، تئوفیلین (ماده فعال برای درمان آسم)، پرازوسین (ماده فعال برای درمان فشار خون بالا)، ترازوسین (ماده ای برای درمان اختلالات دفع ادرار در مورد بزرگ شدن پروستات):
افزایش غلظت این داروها در خون.
مهارکننده‌های HMG-CoA-reductase («استاتین‌ها»؛ دارویی برای کاهش سطح چربی بالای خون):
مصرف همزمان وراپامیل و مهارکننده های HMG-CoA-reductase (مانند سیمواستاتین، آتورواستاتین یا لوواستاتین) می تواند غلظت این داروها را در خون افزایش دهد.
بنابراین، بیمارانی که وراپامیل مصرف می‌کنند، باید درمان با مهارکننده‌های HMG-CoA-reductase (مانند سیمواستاتین، آتورواستاتین یا لوواستاتین) را با کمترین دوز ممکن شروع کنند و به سمت بالا تیتر شوند. اگر درمان وراپامیل به درمان موجود با مهارکننده HMG-CoA-reductase (مانند سیمواستاتین، آتورواستاتین یا لوواستاتین) اضافه شود، باید برای تیتراسیون مجدد در برابر سطح کلسترول سرم، کاهش دوز استاتین را در نظر گرفت.
خطر اختلال عضله اسکلتی (میوپاتی) یا تخریب سلول های عضلانی (رابدومیولیز) در صورت مصرف همزمان دوزهای بالای وراپامیل و سیمواستاتین افزایش می یابد. دوز سیمواستاتین باید طبق دستور شرکت سازنده تنظیم شود.
Fluvastatin، Pravastatin و Rosuvastatin توسط ایزوآنزیم سیتوکروم P450، CYP3A4 متابولیزه نمی شوند. بنابریان احتمال تداخل با وراپامیل کمتر است.
داروهای با اتصال بالا به پروتئین پلاسما:
از آنجایی که وراپامیل به درصد بالایی از پروتئین های پلاسما متصل می شود، هنگام تجویز آن در بیمارانی که سایر محصولات دارویی با اتصال بالا به پروتئین پلاسما مصرف می کنند، باید احتیاط کرد. این دارو نباید با یکی از داروها یا مواد فعال فوق الذکر تجویز شود، مگر اینکه به طور قطع توسط پزشک شما تجویز شده باشد.